Уважаемые посетители! В летний период, в связи с отпусками сотрудников, просим уточнить расписание приема врачей участковых педиатров (фельдшеров) и врачей специалистов в регистратуре или call-центре поликлиники.

Госпитализация по ОМС и ВМП

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в следующих условиях: 1. В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 2. Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
1. За счет средств ОМС (включенных в базовую программу ОМС); 2. За счет средств Федерального бюджета (не включенных в базовую программу ОМС).
В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Правительством Российской Федерации 28.12.2020 г. (приложение №1)
Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации. Пациент (его законный представитель) вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в ОУЗ (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования) или в принимающую медицинскую организацию (в случае оказания высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования).
1. Необходимо обратиться к лечащему врачу (профильный врач-специалист по заболеванию либо врач-педиатр участковый (фельдшер)); 2. Лечащий врач определяет наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи; 3. Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации (поликлиники); 4. Лечащий врач оформляет направление на госпитализацию, выписку из медицинской документации и направляет пакет документов:  - В медицинскую организацию, включенную в реестр, в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу ОМС; - В Комитет по здравоохранению Псковской области в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС.Талон на ВМП формирует медицинская организация, оказывающая ВМП (в первом случае) или Комитет по здравоохранению Псковской области (во втором случае).
Основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию и медицинские организации является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия медицинской организации,оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь.
Выписка из протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством подсистемы единой системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил Талон на оказание ВМП, а также в установленном порядке выдается пациенту (его законному представителю). Направляющая организация или Комитет по здравоохранению Псковской области сообщает пациенту решение медицинской организации, оказывающей ВМП, и сообщает дату госпитализации.
Медицинскими показаниями для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих применения высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.

Специализированная медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных методов и сложных медицинских технологий.
На сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования http://www.ffoms.gov.ru/
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор федеральной медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации Программы принимают участие несколько федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь при заболеваниях, состояниях (группе заболеваний, состояний), соответствующих заболеваниям, состояниям (группе заболеваний, состояний) пациента, лечащий врач обязан проинформировать пациента (законного представителя пациента) о возможности выбора федеральной медицинской организации, в том числе о возможных сроках ожидания специализированной медицинской помощи, которые могут превышать сроки ожидания, установленные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
1. Лечащий врач (врач-специалист, врач-педиатр участковый (фельдшер)) медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи (поликлиника) или специализированной медицинской помощи (стационар) при наличии показаний. 2. Пациент (его законный представитель) при наличии результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи, может самостоятельно обратиться в федеральную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых федеральными медицинскими организациями оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, установленному Программой (далее - Перечень).
Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях являются: а) нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения; б) необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования; в) высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний; г) необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами "а" - "в" настоящего пункта; д) необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения; е) необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.
Лечащий врач формирует с использованием информационных систем в сфере здравоохранения в форме электронного документа, а при отсутствии у медицинской организации доступа к указанным информационным системам - на бумажном носителе, следующие документы: а) направление на госпитализацию; б) выписку из медицинской документации; в) сведения о согласии на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
Врачебная комиссия федеральной медицинской организации в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня получения документов и информации, поступивших посредством информационной системы в сфере здравоохранения, предусмотренной пунктом 10 настоящего Порядка, или на бумажном носителе, принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания специализированной медицинской помощи в федеральной медицинской организации. Врачебная комиссии федеральной медицинской организации в случае принятия одного из решений, указанных в подпункте "з" пункта 13 настоящего Порядка, в срок, не превышающий двух рабочих дней со дня его принятия, уведомляет направляющую медицинскую организацию с использованием информационной системы в сфере здравоохранения или одним из возможных способов (например, почтовое уведомление, сообщение на адрес электронной почты).
Направляющая медицинская организация в срок, не превышающий двух рабочих дней со дня получения решения врачебной комиссии федеральной медицинской организации, уведомляет пациента о принятом решении одним из возможных способов (например, почтовое уведомление, сообщение на адрес электронной почты). В случае принятия решения о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в федеральную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, планируемой даты госпитализации пациента, направляющая медицинская организация получает от пациента подтверждение возможности его госпитализации в запланированную дату