Уважаемые посетители!
Застрахованный гражданин (лицо, имеющее полис обязательного медицинского страхования) имеет право на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья. (ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", далее-Закон №326-ФЗ, ст. 19 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", далее-Закон №323-ФЗ).
Каждый гражданин Российской Федерации, застрахованный по ОМС, имеет право один раз в год поменять (выбрать) медицинскую организацию (поликлинику), в которой ему амбулаторно будет предоставляться медицинская помощь. При этом гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 16 Закона об ОМС, статьей 21 Закона №323-ФЗ и приказа Минздрава РФ от 26.04.2012 №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», далее-Приказ №406н).
(Прим. гражданин имеет право получать медицинскую помощь в объеме Территориальной программы ОМС в том субъекте, где оформлен полис ОМС, а во всех остальных субъектах на территории РФ в объеме Базовой программы, которую утверждает правительство РФ).
Обслуживание детского населения (прикрепление) осуществляется по территориально-участковому принципу с учетом фактического проживания несовершеннолетнего.
Алгоритм действий при прикреплении
к ГБУЗ «Псковская детская городская поликлиника»
Прикрепиться к ГБУЗ ПО «Псковская детская городская поликлиника» может любое лицо, постоянно проживающее на территории зоны обслуживания Поликлиники, а именно лица, проживающие в черте города Пскова. (ст. 21, 70 Закона N 323-ФЗ, п.4 Приказа N 406н).
(Прим. Если пациент меняет место фактического проживания, то каждый раз при переезде он может выбирать медицинское учреждение, обслуживающее адрес проживания (Ограничение на выбор один раз в год мед. учреждения, при регулярной смене места проживания, не распространяется). Застрахованный гражданин может быть прикреплен только к одной медицинской организации для получения плановой первичной медико-санитарной помощи. Если гражданин переехал и прикрепился к иному медицинскому учреждению, то предыдущее прикрепление аннулируется автоматически.)
Выбор или замена медицинской организации (прикрепление) к поликлинике осуществляется путем подачи в медицинское учреждение письменного обращения (заявления о выборе медицинской организации (врача)), - для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия такое заявление подается его родителями или другими законными представителями. (п. 3, 4, 5 Приказа N 406н).
Заявление на прикрепление можно получить в приемной Поликлиники или по ссылке.
В заявлении указываются, в том числе, следующие сведения:
В отношении лица, прикрепляющегося к поликлинике (несовершеннолетнего): фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; место рождения; гражданство; место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника); место регистрации; дата регистрации; контактная информация; номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина; наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином;
Информация о представителе гражданина (в том числе законном представителе):
фамилия, имя, отчество (при наличии); отношение к гражданину; контактная информация.
При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; полис обязательного медицинского страхования ребенка;
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта; полис обязательного медицинского страхования;
3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах": удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации; полис обязательного медицинского страхования;
4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; вид на жительство; полис обязательного медицинского страхования;
5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; вид на жительство; полис обязательного медицинского страхования;
6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; полис обязательного медицинского страхования;
7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации: документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность; полис обязательного медицинского страхования;
8) для представителя гражданина, в том числе законного:
документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя;
9) в случае изменения места жительства - документ, подтверждающий факт изменения места жительства (места фактического проживания) или иное, подтверждение.
Доказательством проживания может служить временная регистрация по месту пребывания или договор аренды (найма) квартиры, договор купли продажи жилья, документы права собственности (части, доли в собственности) жилья, письменное заявление хозяина жилья (если он ваш родственник) о том, что вы постоянно проживаете по указанному адресу и.др).
Фактическое место жительства несовершеннолетнего может также устанавливаться сотрудниками Поликлиники самостоятельно посредством обследования жилого помещения заявителя на наличие фактов, свидетельствующих о проживании ребенка в указанном жилом помещении (спальное место ребенка, одежда, игрушки, детские книжки, учебники и другие вещи, позволяющие определить их принадлежность ребенку) и опроса соседей (при наличии).
В случае, если заявитель предоставил недостоверную информацию о месте фактического проживания несовершеннолетнего, учреждение оставляет за собой право открепить пациента в одностороннем порядке, т.к. в указанном случае заявление о выборе медицинской организации (врача) будет подано в нарушении требований законов (ст. 21, 70 Закона N 323-ФЗ, п.4 Приказа N 406н).
(Прим. согласно Определения Конституционного Суда РФ от 25.10.2016 N 2298-О если гражданин подал заявление о прикреплении к поликлинике не по месту жительства, ему может быть отказано в принятии на обслуживание по причине несоблюдения территориально-участкового принципа в случае, если в данной поликлинике загруженность врачей превышает рекомендуемые нормативы прикрепленного населения и отсутствует возможность оказания ему медицинской помощи надлежащего качества.)
Согласно п. 7-9 Приказа №406н, заявление о прикреплении к медицинской организации рассматривается в течение 6 рабочих дней. (п.7, 8, 9 Приказа №406н).
Обслуживание детского населения, прикрепленного к Поликлинике, но фактически проживающего вне зоны обслуживания Поликлиники.
Обслуживание данной категории граждан осуществляется в следующем порядке:
В соответствии Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Псковской области пациенты ограничиваются в праве обслуживания Поликлиникой на дому.
В случае обращения в Поликлинику за оказанием плановой медицинской помощи запись пациента на прием будет производиться к любому врачу-педиатру участковому по всем подразделениям поликлиники с учетом загруженности врачей.
Виды медицинской помощи
В зависимости от состояния пациента, ему может быть оказана медицинская помощь в экстренном и плановом порядке.
Медицинская помощь по экстренным показаниям оказывается пациентам безотлагательно при острых состояниях, угрожающих жизни. Такая помощь оказывается бесплатно в любом медицинском учреждении. Оказание помощи возможно без полиса ОМС.
Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья пациента предоставить необходимую медицинскую помощь в порядке очередности, с отсрочкой во времени (диагностика и лечение хронических заболеваний, обследование, консультации специалистов, диспансеризация, профилактическая работа, оформление медицинской документации, лечение в условиях дневного стационара в поликлинике и на дому и т.д.), оказывается только по полису ОМС.
ВНИМАНИЕ! Прикрепление к поликлинике осуществляется при согласии врача-педиатра участкового.
Для оформления заявления о прикреплении необходимо обратиться в приемную поликлиники по адресу: ул. Шестака 4, 3 этаж, 30 кабинет. Часы работы: 8:00 - 17:00 (перерыв 13:00 - 14:00).
Замена медицинской организации возможна 1 раз в год (более чем 1 раз в год - при перемене места жительства).